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剖宫产手术

发布时间:2012/4/14 11:18:48    文章来源:洛阳东方医院妇产科

   剖宫产手术适应证

  (一)产妇方面:

  1、头盆不称:骨盆狭小或畸形,相对性头盆不称经严密观察试产,产程无进展者。

  2、子宫先兆破裂者。

  3、软产道异常:有较严重的外阴、阴道瘢痕,阴道纵隔或横隔阻碍先露通过。宫颈坚硬、水肿经数小时有力阵缩子宫口不扩张者。盆腔肿瘤(子宫肌瘤,卵巢肿瘤等)阻碍先露下降者。

  4、宫缩乏力,经处理无效,伴有产程延长者。

  5、胎位异常:如横位、颏后位、高直后位等。

  6、产前出血:如前置胎盘、胎盘早剥等。

  7、有前次剖宫产史者,大都应考虑剖宫产,尤其前次剖宫产指证依然存在,或估计原子宫切口愈合欠佳、切口在体部者。如前次作过子宫肌瘤剥除术,也应考虑剖宫产术。

  8、引产失败需于短时间内结束分娩者。

  9、高龄初产,年龄在35岁以上者,适应证应适当放宽。

  10、初产臀位,胎儿较大,产力不佳,骨盆有轻度狭小者。

  11、重度妊娠高血压综合征,心脏病心功能Ⅲ~Ⅳ级,糖尿病合并巨大儿等。

  (二)胎儿方面:

  1、胎儿宫内窘迫。

  2、脐带脱垂,胎心音好,估计短时间内不能自阴道分娩者。

  3、切盼胎儿:以往有难产史又无胎儿存活者。

  剖宫产手术禁忌证:多属相对性,应从母体和胎儿两方面考虑。

  (一)母体方面禁忌证:

  1、孕妇一般状况差或合并严重的内外科疾患,不能耐受手术,必须给予有效治疗,待病情改善后方可考虑剖宫产术。

  2、不能保持剖宫产体位者。

  3、宫腔或腹壁严重感染,且已具备阴道分娩条件者。

  (二) 胎儿方面禁忌证:

  1、估计胎儿生后不能存活者,如胎龄过小、体重过低,重度窒息治疗纠正效果不佳者。

  2、死胎不需立即产出胎儿者。

  3、严重的无法校正的畸形儿。应除外以下两种情况:①联体双胎或其它无法经阴道碎胎取出者。②合并严重的产道异常、胎盘早剥或前置胎盘等。剖宫产手术后的孕产问题:

  目前提倡一对夫妇只生一个孩子,个别情况再孕者,应在手术后2-3年,以使切口瘢痕组织更趋健好。再孕时应按期作产前检查。对有剖宫产史的孕妇,应特别注意了解上次剖宫产史和现孕史。注意产妇一般情况、胎儿发育、胎位、胎盘位置、切口愈合情况等。一般应在预产期前一周住院待产。根据情况,可阴道试产或剖宫产。剖宫产后再次妊娠,只要选择好适应证阴道试产是值得提倡的。但有异常情况者不宜试产,应剖宫产终止妊娠。

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