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女性尿失禁

发布时间:2012/4/9 9:30:52    文章来源:洛阳东方医院妇产科

   尿失禁(Urinaryincontinence.UI)是指尿液不自主地流出,并对日常生活和卫生造成不良影响,是妇女常见的疾病。
  近来国际上已有许多尿失禁流行病学调查指出:尿失禁在不同人群中的发病率范围为17%~45%。在我国这方面的研究也日益增多,据调查北京女性尿失禁患病率为46.5%;福州沿海地区为43.1%;武汉社区为30.2%;广州妇科门诊为30.0%;河南在校女生患病率为15.93%,某医院女职工尿失禁患病率为29.44%,农村尿失禁患病率为45.77%;并且经研究发现尿失禁患病率随着年龄的增加而升高。可见尿失禁是一种影响女性健康的常见疾病。
  尿失禁的病因多种多样,尿失禁可以发生于任何年龄,尤其是女性和老人。泌尿系炎症、梗阻、损伤及精神紧张、妇科疾患等均可造成暂时性尿失禁。尿失禁病因十分复杂,其临床表现也极不一致,一种表现可以由几种病因引起。目前将尿失禁分为以下几类:
  1压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI):当咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或体位改变时发生的尿湿,是指腹压大于最大尿道压时,在无逼尿肌收缩的状态下,尿液不自主地排出。根据临床症状的轻重可将SUI分为四度:Ⅰ度,仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿溢出;Ⅱ度,在日常活动(爬梯、走路、性交)时常有尿溢出;Ⅲ度,直立活动时即有尿溢出;Ⅳ度,无论直立或卧床,均有尿溢出。临床上根据膀胱尿道造影的结果将SUI分为三型:Ⅰ型,尿道后角完全消失,但尿道倾斜角正常(10~30度)或小于45度;Ⅱ型,尿道后角完全消失,尿道倾斜角大于45度。如同时存在尿道内括约肌紊乱,则为Ⅲ型SUI。
  2急迫性尿失禁(urgeurinaryincontinence,UUI):尿急、尿频、夜尿、尿量减少,不能自主控制或来不及上厕所而引起的尿湿。是指逼尿肌不稳定,膀胱充盈时逼尿肌自发性收缩,尿液不自主排出。此种尿液不自主排出是由于尿急、感染引起,而不取决于膀胱是否充盈。根据有无逼尿肌无抑制性收缩将其分为以下两种类型:①运动急迫性尿失禁(motorurgeurinaryincontinence):尿失禁原发于逼尿肌无抑制性收缩(逼尿肌压超过15cmH2O),有不稳定膀胱。②感觉急迫性尿失禁(sensoryurgeurinaryincontinence):仅有急迫性尿失禁,而无逼尿肌无抑制性收缩,没有不稳定膀胱。
  3混合性尿失禁(mixedurinaryincontinence,MUI):是指同时具有压力性和急迫性尿失禁两种症状。虽然两种尿失禁同时存在,但程度上往往以某一种类型为主,症状间具有相互影响相互加重的倾向,是膀胱和尿道功能失调的结果。
  4充溢性尿失禁(overflowurinaryincontinence,OUI):当膀胱过度膨胀、膀胱内压升高、超过了最大尿道压时出现的不自主尿液流出。是指尿溢出与膀胱过度充盈有关,患者常由于逼尿肌收缩力下降或尿道出口梗阻引起膀过度充盈而溢尿,患者表现为尿频、尿淋漓不净、尿残留等膀胱不稳定症状。分急性和慢性两种胱类型。常见的发病原因有糖尿病、脊髓下部损伤、盆腔肿瘤根治性手术、瘢痕狭窄及结石等。
  5不稳定尿道(unstableurethra,UU):在储尿期无逼尿肌收缩,尿道压自发性或诱发性下降伴有尿失禁。一般仅见于女性。
  6完全性尿道关闭功能不全(completelyincompetentofurethralclosuremechanism):当尿道闭合压呈持续负值,而膀胱压未升高,尿失禁为持续性。既往称为括约肌缺损性尿失禁。可发生于任何年龄及性别,医源性引起者有增加趋势,治疗比较困难。
  在各类尿失禁中以SUI、UUI、MUI多见。其中SUI是女性尿失禁中最常见的类型。

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